CANCER DE MAMA EN MUJER JOVEN

Dificil topico considerando
1. El paciente acude por una dolencia usulamente un tumor, que por la edad podría corresponder a fibroadenoma, se le controla o se toma una biopsia, dependeria nuestra desicion en apoyarnos en un buen radiologo que conozca la patologia oncologica, con mamografia a pesar de tener corta edad podria ayudar si se ve la lesion, o una ecografia con doppler,ver el aumento de la vascularidad, la forma irregular , el crecimiento, las calcificasiones, la elastisidad del tumor, hiper o hipoecogenico o incluso una resonancia para ver otros focos, en base a esto y a la desicion del paciente de observar o el stress de hacerlo ya se toma una desicion.

2.El cancer de mama de inicio un enfermedad sistemica, no deja de ser tambien un aenfermedad local conceptos de que conservacion y si recurre el tump seria lo mismo si se opera la recurrencia son debatibles, actualmente.

3.Planter conservacion con doble de posibilidad que la enfermedad regrese seria el princioal motivo de radicalidad inicial.

4.Un tercio de pacientes tienen her2 y recibiran  Herceptin si pueden pagarlo cada 3 semanas por 1 año 3000 soles por ampolla con un tercio de posibilidades de respuesta.

5. mujer joven menos de 40 años y muy joven menos de 35 años, en el inen casi 10% de joven y 5% de muy joven , en EEUU 5% en joven...

6. La multicentricidad esta asociada a carcinoma in situ tal cual estomago.

Cancer de Mama

La mama está compuesta por lóbulos y conductos. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones llamadas lóbulos, que comprenden secciones más pequeñas llamadas lobulillos. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos minúsculos que pueden producir leche. Los lóbulos, los lobulillos y los bulbos están conectados por tubos delgados llamados conductos. El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres occidentales, estimándose que en la probabilidad de desarrollar un cáncer de mama antes de los 75 años es del 8%.
Los programas de detección precoz junto con los avances diagnósticos y terapéuticos se han traducido
en un incremento de la supervivencia, que se sitúa por encima del 75% a los cinco años del diagnóstico
Por ello, la mortalidad ha perdido validez a la hora de estudiar la frecuencia de aparición de
estos tumores, aunque sigue siendo el único indicador disponible para estudiar la variabilidad geográfica
dentro y fuera de nuestro país. A nivel internacional, las grandes diferencias observadas hace medio
siglo en la mortalidad por este tumor tienden a desaparecer, proporcionando un patrón mucho más
homogéneo.

El cáncer de mama muestra una gran influencia hormonal. Muchos de los factores de riesgo establecidos
menarquia temprana, menopausia tardía, nuliparidad, edad tardía del primer parto y obesidad en mujeres
posmenopáusicas- suponen una mayor exposición de la glándula mamaria a los estrógenos circulantes.
Por otra parte la terapia hormonal posmenopáusica incrementa ligeramente el riesgo.

Otras exposiciones de riesgo investigadas en la literatura incluyen el sedentarismo, la
exposición precoz a altas dosis de radiaciones ionizantes, el consumo de alcohol, los anticonceptivos orales,
el alto consumo de grasa, el menor consumo de folatos, la exposición a plaguicidas organoclorados,
el tabaco y los campos electromagnéticos de muy baja frecuencia. La distribución
de estos factores en relación al nivel socioeconómico podría explicar la mayor incidencia
observada en las mujeres de clase social más elevada.
Determinadas profesiones -profesoras, farmacéuticas,trabajadores de salud, empleadas de la industria química, trabajadoras de telefonía y radio y peluqueras-muestran también una incidencia mayor, aunque es difícil deslindar la influencia de factores específicamente ocupacionales. Finalmente, los antecedentes familiares suponen un considerable aumento del riesgo. Las mujeres con alteraciones en alguno de los dos principales genes de susceptibilidad– BRCA1 y BRCA2– tienen una probabilidad entre 60% y 80% de desarrollar cáncer de mama a lo largo de la vida. Sin embargo estos dos genes sólo explican una pequeña
proporción de los casos familiares.

Por su importancia, la investigación, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama deben ser
aspectos considerados como prioritarios dentro de la política de salud. Desde el punto de vista de la prevención secundaria es importante continuar los programas de diagnóstico precoz, evitar los retrasos
diagnósticos y asegurar a las pacientes la mejor estrategia terapéutica.

Por otra parte la investigación etiológica debe continuar, ya que los factores ya establecidos explicarían menos del 50% de los casos observados.